FreeDoom
New member
Bilim insanları, uzun zamandır beklenen Alzheimer teşhisini basit bir kan testiyle teşhis etme hedefine büyük bir adım daha yaklaştı. Pazar günü, bir araştırma ekibi, hastalığın teşhisinde kan testinin, doktorların bilişsel testler ve BT taramalarını yorumlamasından önemli ölçüde daha güvenilir olduğunu bildirdi.
Pazar günü JAMA dergisinde yayınlanan çalışma, kan testinin, hafıza sorunu olan hastaların yaklaşık yüzde 90'ında Alzheimer hastalığına sahip olup olmadığını doğru bir şekilde belirlediğini ortaya çıkardı. Pahalı PET taramaları veya invaziv lomber ponksiyonlar gerektirmeyen standart yöntemleri kullanan demans uzmanları, vakaların yüzde 73'ünde doğru sonuç verirken, bu yöntemleri kullanan pratisyen hekimler, vakaların yalnızca yüzde 61'inde haklıydı.
“Kısa bir süre önce, yaşayan bir insanın beynindeki patolojik süreçleri ölçmenin imkansız olduğu düşünülüyordu” dedi Dr. Araştırmada yer almayan Pennsylvania Üniversitesi Penn Hafıza Merkezi'nin eş yöneticisi Jason Karlawish. “Bu çalışma, yaşayan bir insanın beyninde neler olup bittiğini ölçme yeteneğimizde bir başka ilerlemedir.”
Pazar günü Philadelphia'daki Alzheimer Derneği Uluslararası Konferansı'nda sunulan bulgular, yaklaşık yedi milyon Amerikalıyı ve dünya çapında 32 milyondan fazla insanı etkileyen bir hastalık olan Alzheimer'ı teşhis etmek için uygun fiyatlı ve erişilebilir yöntemler arayışında en son kilometre taşıdır. Tıp uzmanları, bulguların araştırma alanını, insanların taramaların bir parçası olarak, kolesterol testlerine benzer şekilde, bilişsel bozukluk için rutin kan testleri alabilecekleri güne yaklaştırdığını söylüyor.
“Bugün mamogramlar, PSA testleri veya prostat muayeneleri yapıyoruz ve hastaları kanserin çok erken belirtileri açısından kontrol ediyoruz” dedi Dr. Araştırmaya dahil olmayan San Francisco Kaliforniya Üniversitesi'nden nörolog Adam Boxer. “Ve sanırım Alzheimer hastalığı ve diğer nörodejenerasyon türleri için de aynısını yapacağız.”
Son yıllarda Alzheimer hastalığını teşhis etmek için çeşitli kan testleri geliştirildi. Şu anda öncelikle klinik araştırmalardaki katılımcıları incelemek için kullanılıyorlar ve Dr. Boxer, bir hastanın demansının Alzheimer'dan mı yoksa başka bir hastalıktan mı kaynaklandığını belirlemek için.
Yeni araştırma İsveç'te gerçekleştirildi ve uzmanlar, sonuçların Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılması için çeşitli Amerikan popülasyonlarında doğrulanması gerektiği konusunda uyardı.
Uzmanlar, kan testlerinin tarama sürecinde sadece bir adım olması gerektiğini ve daha da önemlisi, Alzheimer'a yakalanıp yakalanmayacaklarını tahmin etmek için bilişsel açıdan sağlıklı kişilerde değil, yalnızca hafıza kaybı ve diğer bilişsel gerileme semptomları olan kişiler üzerinde yapılması gerektiğini vurguladı.
“Alzheimer hastalığının patolojisini bilişsel bozukluğu olmayan bir kişide bulsaydınız, tedavi olmazdı” dedi Dr. İsveç'teki Lund Üniversitesi'nde klinik hafıza araştırması profesörü ve çalışmanın kıdemli yazarı Oskar Hansson.
Alzheimer hastalığının klinik tablosu semptomların ortaya çıkmasından yaklaşık 20 yıl önce ortaya çıkabilir, ancak bazen demans gelişmez veya insanlar bu tarihten önce başka nedenlerden dolayı ölürler. Bu arka plana karşı Dr. Hansson'a göre “böyle bir test sonucuna ilişkin endişe ve diğer tepkiler, psikolojik tepkiler riski” var.
Bilim insanları, henüz bilişsel sorunlar gelişmemiş kişilerde Alzheimer hastalığının ilerlemesini yavaşlatabilecek veya durdurabilecek ilaçlar bulursa test önerileri değişebilir. Ancak şu anda Dr. Boxer, “Çoğumuz, bir araştırma çalışmasının parçası olmadığı sürece, henüz semptomları olmayan kişilerde bu ilaçların kullanılmasının etik olmadığına inanıyoruz.”
Tıp uzmanları ayrıca kan testlerinin yalnızca hafıza ve düşünme becerilerini kontrol eden testlerin yanı sıra felç veya beyin tümörleri gibi alternatif nedenleri araştıran CT taramaları yapıldıktan sonra yapılması gerektiğini söyledi. Ve kan testlerinin sonuçları altın standart yöntemlerden biriyle doğrulanmalıdır: Alzheimer hastalarının beyinlerinde biriken ve plaklar oluşturan amiloid adı verilen bir proteini ölçmek için PET taramaları veya lomber ponksiyonlar.
“Hastaların hem uzman hem de birinci basamak bakım ortamlarında günümüzün standart bakımını almaya devam etmesini şiddetle savunuyoruz” dedi Dr. Hansson.
Amiloidle savaşan ilaçlar Leqembi ve Kisunla'nın yakın zamanda onaylanmasının ardından kan testleri, ilaçlara uygun hastaların, yani hastalığın hafif evrelerinde olup beyinde amiloid bulunan hastaların belirlenmesine de yardımcı olabilir. Bu tür hastalarda ilaçlar bilişsel gerilemeyi bir miktar yavaşlatabilir ancak aynı zamanda beyinde şişme ve kanama riskini de taşıyabilir.
Yeni çalışmada, Alzheimer hastalarının beyinlerinde düğümler oluşturan tau adı verilen bir protein formuna odaklanan bir kan testi kullanıldı. Ptau-217 adı verilen bu formun ölçümü, Alzheimer Derneği konferansında da sunulan çeşitli Alzheimer kan testlerinin karşılaştırılmasında Alzheimer patolojisinin en doğru şekilde değerlendirilmesini sağladı. Tau, amiloidden ziyade bilişsel gerilemeyle daha güçlü bir şekilde bağlantılıdır ve Alzheimer hastalarında tau düğümleri, amiloid plaklarından daha geç oluşur. Çalışmadaki test aynı zamanda amiloidi de takip ediyor.
Bu tür testler Amerika Birleşik Devletleri'ndeki doktorlara açıktır, ancak tüketicilere sunulmamaktadır. Geçen yıl yalnızca amiloidi ölçen bir test doğrudan tüketicilere pazarlandı. Bu durum Alzheimer uzmanları arasında endişelere yol açtı. Önleyici tedaviler mevcut olana kadar doktorların bu tür testlere kimin uygun olduğuna karar vermesi gerektiğine inanıyorlar. Şirket o zamandan beri testi tüketicilere pazarlamayı bıraktı.
Araştırmaya hafif hafıza sorunu olan yaklaşık 1.200 hasta katıldı. Bunlardan yaklaşık 500'ü aile hekimlerini, geri kalanı ise hafıza kliniklerindeki uzmanları ziyaret etti. Dr. Çalışmayı Lund Üniversitesi nöroloji doçenti Sebastian Palmqvist ile birlikte yürüten Dr. Dr. Hansson, başlangıçta her gruptaki yaklaşık 300 hasta üzerinde bir kan testi yapıldığını ve sonuçların lomber ponksiyon veya PET taramasıyla karşılaştırıldığını söyledi.
Araştırmacılar daha sonra kan testinin performansını, bilişsel testler ve BT taramaları yaptıktan sonra doktorların değerlendirmeleriyle karşılaştırmak istediler.
“Hem pratisyen hekimlere hem de kendi demans uzmanlarımıza sormaya başladık: Standart muayeneden sonra hastanızın Alzheimer olduğunu düşünüyor musunuz?” Palmqvist.
Yaklaşık 200 hastayı muayene eden birinci basamak hekimleri, hastaların Alzheimer olduğunu düşünenlerin yüzde 36'sında yanılıyordu. Hastaların Alzheimer hastası olmadığını düşündüklerinde ise yüzde 41 oranında yanılıyorlardı. Yaklaşık 400 hastayı inceleyen hafıza uzmanları biraz daha iyi sonuçlar elde etti; hastaların Alzheimer olduğunu düşündüklerinde yüzde 25 oranında, Alzheimer olmadığını düşündüklerinde ise yüzde 29 oranında yanılıyorlardı. Kan testi vakaların yalnızca yüzde 10'unda hatalıydı.
Kan testinin doğruluğunun, demansın zaten ilerlemiş olduğu hastalarda en yüksek olduğunu ve hafif bilişsel bozukluk olarak adlandırılan demans öncesi aşamada olan hastalarda biraz daha düşük olduğunu söyledi Dr. Palmqvist.
Öznel bilişsel gerileme olarak adlandırılan en erken aşamada, hastalar hafızalarının zayıfladığını hissetmeye başladığında doğruluk çok yüksek değildi. Dr. Hansson, daha düşük doğruluğun muhtemel olduğunu çünkü subjektif bilişsel gerileme yaşayan birçok kişinin Alzheimer hastası olmadığını söyledi.
Araştırmada birinci basamak hekimlerine başvuran hastaların hafıza uzmanlarına başvuranlara göre daha yaşlı ve daha az eğitimli olduğu ortaya çıktı. Birinci basamak hastalarında diyabet ve kardiyovasküler hastalık gibi diğer tıbbi rahatsızlıkların görülme olasılığı da daha yüksekti. Uzmanlar, kan testinin bu tür rahatsızlıkları olan kişilerde, özellikle de Alzheimer ile bağlantılı olmayan yüksek düzeyde Ptau-217'ye neden olabilen böbrek hastalığı olan kişilerde iyi performans göstermesinin önemli olduğunu söyledi.
Dr.'a göre geriye kalan bir engel var. Boxer ve Dr. Karlawish'in avantajı, kan analizinin harici laboratuvarlara ihtiyaç duymadan hastane laboratuvar sistemlerine kolaylıkla entegre edilebilmesidir. Eğer pratisyen hekimler sonunda bu testleri kullanabilirlerse, bunun özellikle ırksal ve etnik azınlıklar ile düşük gelirli ve kırsal topluluklardan gelen insanlar için taramaya erişimi artıracağını umuyorlar.
Pazar günü JAMA dergisinde yayınlanan çalışma, kan testinin, hafıza sorunu olan hastaların yaklaşık yüzde 90'ında Alzheimer hastalığına sahip olup olmadığını doğru bir şekilde belirlediğini ortaya çıkardı. Pahalı PET taramaları veya invaziv lomber ponksiyonlar gerektirmeyen standart yöntemleri kullanan demans uzmanları, vakaların yüzde 73'ünde doğru sonuç verirken, bu yöntemleri kullanan pratisyen hekimler, vakaların yalnızca yüzde 61'inde haklıydı.
“Kısa bir süre önce, yaşayan bir insanın beynindeki patolojik süreçleri ölçmenin imkansız olduğu düşünülüyordu” dedi Dr. Araştırmada yer almayan Pennsylvania Üniversitesi Penn Hafıza Merkezi'nin eş yöneticisi Jason Karlawish. “Bu çalışma, yaşayan bir insanın beyninde neler olup bittiğini ölçme yeteneğimizde bir başka ilerlemedir.”
Pazar günü Philadelphia'daki Alzheimer Derneği Uluslararası Konferansı'nda sunulan bulgular, yaklaşık yedi milyon Amerikalıyı ve dünya çapında 32 milyondan fazla insanı etkileyen bir hastalık olan Alzheimer'ı teşhis etmek için uygun fiyatlı ve erişilebilir yöntemler arayışında en son kilometre taşıdır. Tıp uzmanları, bulguların araştırma alanını, insanların taramaların bir parçası olarak, kolesterol testlerine benzer şekilde, bilişsel bozukluk için rutin kan testleri alabilecekleri güne yaklaştırdığını söylüyor.
“Bugün mamogramlar, PSA testleri veya prostat muayeneleri yapıyoruz ve hastaları kanserin çok erken belirtileri açısından kontrol ediyoruz” dedi Dr. Araştırmaya dahil olmayan San Francisco Kaliforniya Üniversitesi'nden nörolog Adam Boxer. “Ve sanırım Alzheimer hastalığı ve diğer nörodejenerasyon türleri için de aynısını yapacağız.”
Son yıllarda Alzheimer hastalığını teşhis etmek için çeşitli kan testleri geliştirildi. Şu anda öncelikle klinik araştırmalardaki katılımcıları incelemek için kullanılıyorlar ve Dr. Boxer, bir hastanın demansının Alzheimer'dan mı yoksa başka bir hastalıktan mı kaynaklandığını belirlemek için.
Yeni araştırma İsveç'te gerçekleştirildi ve uzmanlar, sonuçların Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılması için çeşitli Amerikan popülasyonlarında doğrulanması gerektiği konusunda uyardı.
Uzmanlar, kan testlerinin tarama sürecinde sadece bir adım olması gerektiğini ve daha da önemlisi, Alzheimer'a yakalanıp yakalanmayacaklarını tahmin etmek için bilişsel açıdan sağlıklı kişilerde değil, yalnızca hafıza kaybı ve diğer bilişsel gerileme semptomları olan kişiler üzerinde yapılması gerektiğini vurguladı.
“Alzheimer hastalığının patolojisini bilişsel bozukluğu olmayan bir kişide bulsaydınız, tedavi olmazdı” dedi Dr. İsveç'teki Lund Üniversitesi'nde klinik hafıza araştırması profesörü ve çalışmanın kıdemli yazarı Oskar Hansson.
Alzheimer hastalığının klinik tablosu semptomların ortaya çıkmasından yaklaşık 20 yıl önce ortaya çıkabilir, ancak bazen demans gelişmez veya insanlar bu tarihten önce başka nedenlerden dolayı ölürler. Bu arka plana karşı Dr. Hansson'a göre “böyle bir test sonucuna ilişkin endişe ve diğer tepkiler, psikolojik tepkiler riski” var.
Bilim insanları, henüz bilişsel sorunlar gelişmemiş kişilerde Alzheimer hastalığının ilerlemesini yavaşlatabilecek veya durdurabilecek ilaçlar bulursa test önerileri değişebilir. Ancak şu anda Dr. Boxer, “Çoğumuz, bir araştırma çalışmasının parçası olmadığı sürece, henüz semptomları olmayan kişilerde bu ilaçların kullanılmasının etik olmadığına inanıyoruz.”
Tıp uzmanları ayrıca kan testlerinin yalnızca hafıza ve düşünme becerilerini kontrol eden testlerin yanı sıra felç veya beyin tümörleri gibi alternatif nedenleri araştıran CT taramaları yapıldıktan sonra yapılması gerektiğini söyledi. Ve kan testlerinin sonuçları altın standart yöntemlerden biriyle doğrulanmalıdır: Alzheimer hastalarının beyinlerinde biriken ve plaklar oluşturan amiloid adı verilen bir proteini ölçmek için PET taramaları veya lomber ponksiyonlar.
“Hastaların hem uzman hem de birinci basamak bakım ortamlarında günümüzün standart bakımını almaya devam etmesini şiddetle savunuyoruz” dedi Dr. Hansson.
Amiloidle savaşan ilaçlar Leqembi ve Kisunla'nın yakın zamanda onaylanmasının ardından kan testleri, ilaçlara uygun hastaların, yani hastalığın hafif evrelerinde olup beyinde amiloid bulunan hastaların belirlenmesine de yardımcı olabilir. Bu tür hastalarda ilaçlar bilişsel gerilemeyi bir miktar yavaşlatabilir ancak aynı zamanda beyinde şişme ve kanama riskini de taşıyabilir.
Yeni çalışmada, Alzheimer hastalarının beyinlerinde düğümler oluşturan tau adı verilen bir protein formuna odaklanan bir kan testi kullanıldı. Ptau-217 adı verilen bu formun ölçümü, Alzheimer Derneği konferansında da sunulan çeşitli Alzheimer kan testlerinin karşılaştırılmasında Alzheimer patolojisinin en doğru şekilde değerlendirilmesini sağladı. Tau, amiloidden ziyade bilişsel gerilemeyle daha güçlü bir şekilde bağlantılıdır ve Alzheimer hastalarında tau düğümleri, amiloid plaklarından daha geç oluşur. Çalışmadaki test aynı zamanda amiloidi de takip ediyor.
Bu tür testler Amerika Birleşik Devletleri'ndeki doktorlara açıktır, ancak tüketicilere sunulmamaktadır. Geçen yıl yalnızca amiloidi ölçen bir test doğrudan tüketicilere pazarlandı. Bu durum Alzheimer uzmanları arasında endişelere yol açtı. Önleyici tedaviler mevcut olana kadar doktorların bu tür testlere kimin uygun olduğuna karar vermesi gerektiğine inanıyorlar. Şirket o zamandan beri testi tüketicilere pazarlamayı bıraktı.
Araştırmaya hafif hafıza sorunu olan yaklaşık 1.200 hasta katıldı. Bunlardan yaklaşık 500'ü aile hekimlerini, geri kalanı ise hafıza kliniklerindeki uzmanları ziyaret etti. Dr. Çalışmayı Lund Üniversitesi nöroloji doçenti Sebastian Palmqvist ile birlikte yürüten Dr. Dr. Hansson, başlangıçta her gruptaki yaklaşık 300 hasta üzerinde bir kan testi yapıldığını ve sonuçların lomber ponksiyon veya PET taramasıyla karşılaştırıldığını söyledi.
Araştırmacılar daha sonra kan testinin performansını, bilişsel testler ve BT taramaları yaptıktan sonra doktorların değerlendirmeleriyle karşılaştırmak istediler.
“Hem pratisyen hekimlere hem de kendi demans uzmanlarımıza sormaya başladık: Standart muayeneden sonra hastanızın Alzheimer olduğunu düşünüyor musunuz?” Palmqvist.
Yaklaşık 200 hastayı muayene eden birinci basamak hekimleri, hastaların Alzheimer olduğunu düşünenlerin yüzde 36'sında yanılıyordu. Hastaların Alzheimer hastası olmadığını düşündüklerinde ise yüzde 41 oranında yanılıyorlardı. Yaklaşık 400 hastayı inceleyen hafıza uzmanları biraz daha iyi sonuçlar elde etti; hastaların Alzheimer olduğunu düşündüklerinde yüzde 25 oranında, Alzheimer olmadığını düşündüklerinde ise yüzde 29 oranında yanılıyorlardı. Kan testi vakaların yalnızca yüzde 10'unda hatalıydı.
Kan testinin doğruluğunun, demansın zaten ilerlemiş olduğu hastalarda en yüksek olduğunu ve hafif bilişsel bozukluk olarak adlandırılan demans öncesi aşamada olan hastalarda biraz daha düşük olduğunu söyledi Dr. Palmqvist.
Öznel bilişsel gerileme olarak adlandırılan en erken aşamada, hastalar hafızalarının zayıfladığını hissetmeye başladığında doğruluk çok yüksek değildi. Dr. Hansson, daha düşük doğruluğun muhtemel olduğunu çünkü subjektif bilişsel gerileme yaşayan birçok kişinin Alzheimer hastası olmadığını söyledi.
Araştırmada birinci basamak hekimlerine başvuran hastaların hafıza uzmanlarına başvuranlara göre daha yaşlı ve daha az eğitimli olduğu ortaya çıktı. Birinci basamak hastalarında diyabet ve kardiyovasküler hastalık gibi diğer tıbbi rahatsızlıkların görülme olasılığı da daha yüksekti. Uzmanlar, kan testinin bu tür rahatsızlıkları olan kişilerde, özellikle de Alzheimer ile bağlantılı olmayan yüksek düzeyde Ptau-217'ye neden olabilen böbrek hastalığı olan kişilerde iyi performans göstermesinin önemli olduğunu söyledi.
Dr.'a göre geriye kalan bir engel var. Boxer ve Dr. Karlawish'in avantajı, kan analizinin harici laboratuvarlara ihtiyaç duymadan hastane laboratuvar sistemlerine kolaylıkla entegre edilebilmesidir. Eğer pratisyen hekimler sonunda bu testleri kullanabilirlerse, bunun özellikle ırksal ve etnik azınlıklar ile düşük gelirli ve kırsal topluluklardan gelen insanlar için taramaya erişimi artıracağını umuyorlar.